广东省卫生健康委关于进一步做好发热门诊感染防控及医务人员防护工作的通知
来源：广东省卫生健康委员会 2020-01-28
各地级以上市卫生健康局（委），部属、省属驻穗医药院校附属医院及委直属医院：
为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控等方案的通知》《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）和全国各省（区、市）首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序的通知》工作要求，进一步做好医院感染预防与控制工作，切实保障人民群众和医务人员健康和生命安全，现将有关工作通知如下：
一、提高认识，加强感染防控组织领导工作
各级卫生健康行政部门、各医疗机构要高度重视新型冠状病毒感染的肺炎感染防控工作，密切关注疫情变化动态，从维护人民群众身体健康和社会和谐稳定的高度，进一步加强领导，集中人力、财力、设备，做好疫情防控工作。各级各类医疗卫生机构主要负责人是感染防控工作的第一责任人，要形成多学科、多部门协作机制，形成合力共同开展感染防控工作，做好防护用品、医疗设备和药品等物资的充足保障，确保感染防控的各项制度和流程落实到位。
二、加强发热门诊建设，严格落实预检分诊制度
严格落实《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，发热门诊和观察室要在独立区域设置，应有明显标识，保持良好通风，落实消毒隔离措施，防止人流、物流交叉，切实落实医疗废物管理相关制度。发热门诊和观察室应配备有临床经验、经过传染病知识培训的医务人员，采取严格的消毒隔离措施，切实做好个人防护，做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”（设置要求见附件1）。医院感染管理部门要根据医院实际，针对新型冠状病毒感染的肺炎感控工作细化制度，明确指引，完善工作规范和流程，建立并落实工作人员的岗位负责制。
严格执行发热病人接诊、筛查流程，门急诊接诊病人、病区收病人入院时，须对每名病人做好预检分诊工作，认真询问病人及其他接触者起病前两周的旅游史、接触史等。要对每一例发热病人进行筛查登记（筛查登记表见附件2，各医院可根据实际情况调整），以便追溯。门急诊接诊病人时，如病人出示海关等相关部门开具的《就诊方便卡》，视同急诊病人接诊并做好隔离防护。并按《广东省卫生健康委转发国家卫生健康委办公厅新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控等方案的通知》《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第二版）和全国各省（区、市）首例新型冠状病毒感染的肺炎病例确认程序的通知》进行诊疗和处置，做好信息报送工作。
三、强化医务人员个人防护，严格执行标准预防
医务人员应按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染发生。所有医务人员从事诊疗活动期间均应按要求佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，具体防护要求见附件3。
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗（试行第二版）》，冠状病毒对热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。
四、开展全员培训，组织应急演练，全面提升感染防控水平
各级各类医疗机构要加强院内培训，宣贯国家和省的诊疗、防控规范和指引，进一步增强院内工作人员对新型冠状病毒肺炎的防控意识和水平。培训对象要覆盖全体医务人员以及医疗机构的管理、后勤（包括外包服务）等人员。培训内容要针对不同岗位特点设定，确保全院工作人员防控意识和措施到位。各级各类医疗卫生机构要制订新型冠状病毒感染的肺炎疑似聚集性疫情、聚集性疫情的管理机制和应急预案，组建感染防控应急处置专家组，组织应急演练，并根据演练情况补充、调整和优化应急预案，确保应急预案科学合理、突发情况处置到位。各级各类医疗机构需在春节前完成一次全员培训、组织一次应急演练。
五、加强监督检查，确保落实到位
各地市卫生健康行政部门要在春节前组织感染防控专家对辖区内定点救治医院开展一次感染防控的监督检查。并对辖区内医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构感染防控工作情况进行抽查，要指导加强基层医疗卫生机构医务人员培训，确保基层医疗机构医务人员熟练掌握发热病人转诊指征、转诊要求和个人防护要求。
附件：1预检分诊点、发热门诊设置要求
2新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表
3医务人员分级防护要求
广东省卫生健康委
2020年1月19日
附件1
预检分诊点、发热门诊设置要求
一、预检分诊点设置
（一）医疗机构应当设立预检分诊点，不得用导医台（处）代替预检分诊点。所有发热病人均应经过预检分诊点分诊后，方可就诊。
（二）预检分诊点一般设立在门诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件。
（三）预检分诊点要备有发热病人用的医用外科口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、预检分诊病人基本情况登记表（附后）等。
（四）承担预检分诊工作的医务人员按一般防护着装，即穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。
（五）经预检查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送到发热门诊，预检人员发现异常或意外情况应及时报告。
（六）预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊可设在急诊，但应设有醒目标识）。
二、发热门诊设置
（一）发热门诊要远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，要设立醒目的标识;有备用诊室;设隔离卫生间;挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区城完成;设立独立的医护人员工作区域，医护人员有专用通道;设置隔离留观室;本地区一旦发现新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，发热门（急）诊承担接诊工作的医务人员按一级防护着装，进入隔离留观室按二级防护着装。
（二）隔离观察室要标识明显，与其他诊室保持一定距离;分别设立医务人员和病人专用通道;留观病人单间隔离，房间内设卫生间;病人病情允许时，应当戴医用外科口罩，并限制在留观室内活动。
（三）建立接诊病人登记本。内容包括:接诊时间、病人姓名、性别、年龄、住址、工作单位、联系方式、诊断、病人去向及接诊医生签名。
（四）建立终末消毒登记本。内容包括:空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理等，最后有实施消毒人和记录者的签名，并注明记录时间。
（五）二级以上医疗机构发热门诊（室）医务人员实行24小时值班制。
附件2
新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表
一、基本信息
姓名： 性别：□男 □女 本人电话：
本人身份证号码： 现住址：
联系人及电话：
二、是否有以下接触史
1.起病前14天内是否有在武汉居住、旅行过？ □否 □是
2.起病前14天内有无接触过在武汉居住、旅行过人员或有类似症状的病人？ □否 □是
3.起病前14天内是否有野生动物的接触史？或农贸、生鲜市场活动史？
（1）野生动物（ ）：□否 □是
接触类型：□活体 □尸体 □其它
（2）禽鸟：□否 □是
接触类型：□活体 □尸体 □排泄物或其它
（3）农贸、生鲜市场活动：□否 □是
4、其它：
三、临床表现：是否有以下症状？（如有请在症状前打勾）
□发热，自测体温 °C □皮疹
□咳嗽 □呕吐， 次/天 □腹泻， 次/天 □头痛
□其它症状
填表人： 填表日期：
附件3
医务人员分级防护要求
一、级别防护
（一）一级防护。
适用于预检分诊、发热门（急）诊、感染性疾病科的医务人员。
防护要求：
1.穿戴一次性工作帽、一次性医用外科口罩和工作服(白大褂),必要时戴一次性乳胶手套。
2.戴口罩前和摘口罩后须进行手卫生。
3.下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
（二）二级防护。
适用于：
1.医务人员在感染性疾病科门诊病人留观室和感染性疾病科收治病人的隔离病房从事诊疗活动时；
2.接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸体的工作人员；
3.转运病人的医务人员和司机。
防护要求：
1.进入隔离留观室及隔离病区的医务人员必须穿戴一次性工作帽、防护眼镜(防雾型)、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服和一次性乳胶手套,穿一次性鞋套。
2.严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和防卸防护用品，并注意呼吸道、鼻腔黏膜及眼睛的卫生与保护。
（三）三级防护。
适用于为病人实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生病人呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时的医务人员。
防护要求：
1.应穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩 (N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋套。
2.达到二级防护的所有要求。
二、不同岗位人员的防护要求
注意事项：
1.检验人员在给病人采样时一般可选择戴双层手套;消毒人员在进行消毒时应使用橡胶手套,必要时穿长筒胶鞋。戴手套前应检查手套是否有破损。
2.戴口罩时应注意检查其佩戴时的严密性。N95口罩使用6～8小时应更换。
3.佩戴全面型呼吸防护器或正压式头套时可无需戴防护眼镜(防雾型)和医用防护口罩(N95)。
4.严格遵守标准预防的原则。
5.严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
6.严格执行洗手与手消毒制度。
